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第120章 主治级的实力了,强大的诊断能力

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    抱着的婴儿吓得哭声瞬间止住了,然后过了两三秒,孩子的小眼睛看到没啥动静,接着哭闹,而且哭闹得更厉害。

    “大姐,您别吓着了孩子!”

    李敬生也只能暗着帮一帮那个可怜的儿媳妇。

    别人的家事,他管不了,也不会管。

    “孩子的妈妈,你先到休息区坐着休息一会吧!”

    李敬生看向柜台那边的唐萍。

    其实这边的动静,早就被那边的顾客察觉到了。

    一个个正在或明或暗的观看呢。

    他与唐萍共事了九个多月,说不上心意相通,有什么意图,彼此一个眼神就能领会对方的意思。

    唐萍与正在招待的两个顾客打了声招呼,然后径直走向那位年轻妈妈。

    带她到休息区的排椅上坐下后,又给她倒了一杯水。

    安慰了两句,从她手里拿过奶瓶给到孩子的奶奶,帮着止住了孩子的哭闹,这才回到柜台继续卖药。

    李敬生非常清楚,想要帮助这个家庭平息矛盾,最好的办法就是把这个孩子的病治好。

    这个婴儿已经生病长达一个多月,求诊多家医院均没能治愈,孩子的父母、奶奶,肯定都是心力憔悴。而且求医过程中费时费力还费钱,对这个原本就不太和谐的家庭而言更是雪上加霜。

    把孩子的病治好了,孩子的奶奶,父母都高兴了,尖锐的矛盾自然也就消除了。

    想法是好的,只是想要治好这个孩子谈何容易。

    他下意识的查看了一下属性面板。

    现在都已经形成依赖了,遇到难搞的病人,查不出病因,或者外科技能太弱,他都会下意识的临时抱属性面板的‘佛脚’。

    而且屡试不爽。

    前提就是需要有着充足的生命值,还需要相应的医术已经学会,并且把熟练度练习到入门级别。

    如果连入门都做不到,空有属性面板这个金手指却无能为力。

    这个孩子的病,肯定是消化疾病。

    胃肠诊断是关键。

    两家大医院的检查数据都很充分,可以为他提供非常好的诊断参考。

    差的就是胃肠诊断水平了。

    胃肠诊断现在是精通级,已经到顶了。想要再提升,必须先把医师等级再升一级。

    医师等级升级的好处非常多。

    它相当于一个医生的内功。

    可以为所有医术提供更宽广、厚实的载体。

    它是所有医术的基础平台。

    上次从低年资住院医师升到高年资住院医师,带来的好处至今仍然让李敬生受用无穷。

    而且他还发现医师等级越高,学习能力越强,对医学知识的领悟和理解,特别是综合认知能力、全面诊断思维乃至外科手术的理解,都能得到全面提升。

    李敬生早就想要把医生等级升到主治级别了。

    前阵子风头太盛,他怕成为枪打出头鸟里面那只被打的鸟,于是尽力降低存在感。

    正是他的低调,这才让阳光诊所安安稳稳的过了大半个月闷声发财的好日子。

    房租凑齐了,欠唐萍的工资结清了,手里还有了一点点余款。

    再也不必四处举债。

    现在他的诊所渐趋平淡,竞争对手们对他的关注度和嫉妒心应该都降了不少。

    是时候偷偷提升医生等级与医术,把实力再升一波了。

    等级升到主治后,各项医术的熟练度上限可以更上一层楼,达到高年资主治级。到时候,城南老街这片区域,他的医术应该可以无惧任何对手。

    包括社区卫生服务站的三位‘扛霸子’,都将被他超越。

    到时候,能吃下的病人会更多。

    现在每天接诊十几位患者,并不是每一位都能搞定。

    有些风险太大,有些病因难以查明,有些不是他擅长的治疗领域,全都只能推走。

    这个婴儿的病情反反复复,但是短时间内并不致命,这也给了李敬生试着挑战的胆量。

    万一真的治好了,不但能提升诊所的名气,而且对这个家庭的矛盾缓解也会非常有利。同时,他在消化疾病领域的诊疗能力也会得到一次很好的锻炼。

    对任何一位医生而言,提升医术水平的唯一捷径都是挑战有难度的病例。

    比如刚参加规培的医学士,如果能在手术室捞到一次缝皮的机会,比拉一百次钩都有用。

    通过给患者缝皮锻炼出来的胆魄、高压力高紧张下的实践操作,都将是医术水平的一次跨越。

    打定主意后,李敬生下意识的查看属性。

    等级:高年资住院医师692.5/1000。

    胃肠内科精通131.7/500。

    生命值:541。

    无论是等级经验还是医术熟练度,提升都是相当缓慢。

    想要同时升级医生等级与胃肠诊断的熟练度,需要677点生命值。

    这远远不够。

    即便一口气把所有生命值花光,仍然还差着136点。

    “只能先试着把等级升上去,看看情况了。如果实在不行,那就只能劝家属带着孩子去大医院治疗。”

    李敬生心中其实很清楚,儿童医院与人民医院都没能治好这个孩子的病,难度肯定是天花板级别。即便他把医生等级与胃肠诊断都升一级,仍然有可能诊断不出来。

    毕竟人家大医院的主诊医师,起码也是副主任级别了。

    他们都诊断不出来,让李敬生一个诊所小医生诊断出来了,他们难道是吃干饭的吗?

    大医院的竞争更为激烈,没有真才实学的医生就算评上了副高、正高职称,也不会从事临床工作。

    而是搞科研、教学这些。

    不然出了事,把医院的招牌砸了,谁来负责?

    能有资格到门诊坐诊或者在住院部带组的主任医师,个个都有真本事。而且至少在一个领域有着很高的水平。

    机会难得,李敬生只是略一犹豫,便直接花费308点生命值把医生等级升了上去。

    等级:低年资主治医师1000.5/2000。

    想要升到下一级,需要1000经验值,太吓人了。

    要是脚踏实地,勤勤恳恳的在医院工作来积累经验值,以他那平平无奇的医学天赋,怕是没有十几年想都不要想。

    现在,李敬生终于明白为什么有的主治医师,工作三四十年,混到退休仍是个主治。

    高处不胜寒。

    只有升到了主治级别,才明白想要升到下一级有多艰难。

    他现在是低年资主治医师,升到下一级应该是高年资主治医师,这就已经需要1000等级经验值了。

    升到高年资主治医师后,再升才能到副主任医师。

    估摸着需要的经验值将会是一个更恐怖的数字。

    别说是埋头苦干式升级了,就算开挂,要攒够好几千的生命值,他只觉得膝盖都是软的。

    想跪!

    此刻把等级成功升到了主治级别,第一感觉,回头看过去的自己就是个垃圾。

    真的就是这种感觉。

    绝不是狂妄。

    主治和住院医师看似只差着一级,医学知识的理解、运用,诊断思维的高度、广泛度,还有用药思路,手术思路,对手术的理解,两者真的是天差地别。

    即便是在大医院,也只有到了主治后才可以开始出门诊、带实习生、独立主持一些诊疗工作等等。

    大医院的主治医师,基数非常大,水分也很大。

    比如八年本硕博连读的医学生,毕业参加工作一年,直接升主治。

    他的论文水平、理论水平可能很高,但是临床实践水平,临床诊疗经验,有可能也就比普通规培生强一点。

    这不是贬低,而是真实状况。

    比如李敬生以前在大医院,凭着工作年限,已经熬到了高年资住院医师级别。

    实际诊疗水平却还只是低年资住院医师。

    “升到主治级别真棒!”

    花的308点生命值太值了。

    医生等级升到主治,他才明白主治的‘风景’有多美。

    他的生命值已经只剩下233点了。

    已经不足以支撑他升级胃肠诊断医术。

    生命值永远都不够用啊!

    等能后医术水平上去了,天天有机会收到锦旗和患者好评,甚至每天都有机会抢救危重病人,那时候赚取生命值的速度将会快得惊人。

    眼下只能慢慢熬。

    他再次拿着孩子的病历信息尝试诊断。

    医生等级相当于‘功力’,各项医术则是‘招数’。

    功力上去了,最简单的招式也会威力惊人。

    以前,等级只有住院医师水平,胃肠诊断却达到了低年资主治级别,相当于小牛拉大车,没办法发挥它的全部威力。

    现在不同了,等级与医术持平,已经可以百分之百的发挥主治级胃肠诊断的水平。

    他的诊断思路也打开了。

    既然孩子持续腹泻找不到病因,是否可以先从其它症状入手?

    比如双腿水肿。

    李敬生认为这是一个很好的突破口。

    因为人民医院已经检查过了,肝、肾、心脏功能全都正常。

    临床上最常见的下肢水肿原因就是肾脏问题。

    既然现在查明肾脏没问题,那是什么原因引起下肢水肿?

    孩子脸色苍白,体重低于标准值。

    而且根据家属反映,孩子这一个多月不但没有长,反而减轻了0.7千克左右。

    足足轻了1.4斤,这对于一个仅有七个月大的婴儿来说,非常吓人。

    因为他的总体重也才十斤多。

    正常情况下,婴儿从出生到一岁,属于绝对的高速生长期。

    很多男婴出生时仅有3千克左右,长到一岁时,体重能达到10千克以上。

    这个孩子入院时的体重是4.9千克,现在估计还要更轻一些。

    引起体重减轻,肯定与营养有关系。

    孩子一直腹泻会导致营养吸收差,最终导致营养不良。

    那他的下肢水肿是否与营养不良有关呢?

    李敬生发现等级升到主治医师后,很多理论知识可以融汇贯通,成体系的对病因进行深入分析。

    这种能力是以前不具备的。

    知识学会了与运用是两回事。

    低年资住院医师时,只能对医学知识初步运用于临床实践。高年资住院医师级别时,则已经可以对学过的医学知识较为灵活的运用于实践。

    现在就更牛B了。

    可以开始联合运用医学知识,成体系的分析与诊断。

    营养不良引起下肢水肿,最常见的病因就是低蛋白血症。

    这个婴儿的血常规结果显示,存在贫血,还存在血红蛋白偏低。

    合并营养不良逐渐加重的情况下,出现下肢水肿就很正常了。

    人民医院的医生肯定也诊断出来了下肢水肿的原因。

    但是想要治疗下肢水肿,那就必须查明引起贫血、低蛋白血症的原因。

    考虑到婴儿腹泻时间已经近一个月,而且一天腹泻多次,大便呈稀水样,且含黏液,这是引起营养不良的主要原因之一。

    还有就是婴儿的进食量不断减少,这是引起营养不良的另一个主要原因。

    绕了一圈,真正的病因又绕到腹泻、进食减少这两块来了。

    李敬生现在终于明白为什么儿童医院、人民医院的主诊医生都绕不出排查粪便这个怪圈。

    因为最终的诊断方向指向腹泻。

    未满半岁的婴儿出现腹泻并不是什么大事,完全是一种普遍现象。但是正常的婴儿拉出的稀便不会带有黏液。

    而且这个婴儿已满半岁,且腹泻次数高达五六次一天,呈稀水样便且含黏液,让人不得不怀疑肠道疾病。

    影像检查,肝、心脏、腹腔均正常。

    那就只能怀疑是肠道细菌感染、菌群失调、肠炎、生理性失调、食物有问题,这几种原因了。

    李敬生用力抓着头发,绞尽脑汁的辨证着真正的病因。

    仿佛又回到了学医的大学课堂。

    老师每次讲到一些疾病的症状时,总怀疑自己是不是也有这个病。

    此刻,他觉得列出的几种病因,都有可能。

    真是让人头大。

    先从最简单的排查好了。

    “请问你们平时给孩子吃的奶粉是什么品牌呢?”

    “我们吃的是……品牌的奶粉,是国内的大品牌,肯定不会有问题。因为我侄儿的孩子也是吃这个品牌的奶粉。我们组团买的。”

    孩子的奶奶回答道。

    团购因为数量大,价格往往能拿到优惠。

    孩子奶奶说的这个品牌确实是国内的知名奶粉品牌,存在问题的可能非常小。

    李敬生把食物有问题排除,开始排查肠炎的可能性。

    能导致孩子腹泻如此长时间,且用药以后几乎没有效果,让人不得不首先怀疑真菌性肠炎。

    比如最常见的白色念珠菌。

    只是人民医院的主诊医师已经做了三次粪便培养,均为阴性。

    真菌性肠炎的可能性基本可以排除。

    考虑到婴儿治疗周期较长,在治疗期间长期使用抗生素,易发生鹅口疮和会阴、肛周真菌感染。

    不过之前给婴儿检查口腔时,口腔黏膜壁光滑,鹅口疮基本排除。

    会阴与肛周真菌感染,李敬生现场检查后,同样排除。

    而且粪便培养是阴性,同样可以进一步排除真菌性感染的可能。

    “难道是肠道菌群失调?”

    李敬生一连排除了多种可能存在的病因后,想到婴儿长期大剂量使用广谱抗生素,这非常容易导致肠道正常菌群受抑制,并且出现耐药菌大量繁殖,从而导致严重腹泻。

    特别是金黄色葡萄球菌肠炎与伪膜性肠炎,最容易发生。

    这个怀疑同样因为粪便培养结果为阴性,直接排除。

    人民医院的主诊医师,魔怔的给这个孩子做了三次粪便培养,不是没有原因。

    那就只剩下最后一种可能了,生理性腹泻。

    正常的生理性腹泻,通常表现为大便次数多,稀糊状。但是食欲和进食、生长发育都不受影响。

    这个婴儿进食不断减少,而且已经满了半岁,同时还存在营养不良,这几项合在一起,完全可以排除生理性腹泻的可能。

    诊断到这一步,李敬生已经陷入困境。

    能力有限,水平有限。

    也就是他的医生等级提升到了主治级别,再加上有着精通级的胃肠诊断医术,才能有这么多的诊断思路出现,并且逐一辨证排除。

    否则,以前连做到这一步都办不到。

    他现在的水平,就算扔到第二医院那种三级医院,也已经是一把好手了。

    至少可以在住院部开始独挡一面。

    只要不遇到特别棘手的病情,基本都能为主任医师分忧。

    比住院医师,那肯定是高级多了。

    “要是能够再多136点生命值就好了。”

    他感到很不甘心。

    诊断这个孩子的病因,明明已经有了很大的进展。可是逐一排除后,诊断最终陷入困境。

    如果能把胃肠诊断再升一级,他相信就有可能诊断出真正的病因。

    他这人看似温和,骨子里却有着一股子犟脾气。

    做一件事情失败了,他不怕挫折,而是再接再励,一定要把它干好。

    换做一般人,开诊所半年以后亏得连员工的工资都发不出来了,也就向现实低头,直接把诊所卖了。然后老老实实找一家医院重新上班。

    要是他那样做的话,女朋友说不定也不会跑。

    因为那时候两人还只是争吵比较多,感情逐渐生疏,变得不如以前。

    后来女朋友眼看劝不动他,而且那时候她身边很可能已经有了新的追求者。毕竟李敬生挑选女朋友的眼光一直比较挑剔,颜值太低的他根本不感兴趣。

    漂亮的女人从不缺乏追求者。

    女朋友对他有了不满之后,别的男人只要比李敬生优秀那么一点,就很容易把她抢走。

    事实也确实如此。

    李敬生犯了愁,短时间能到哪里赚这么多生命值呢?

    (本章完)

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