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第257章 植皮,晋副主任医师

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    收了钱,按规定登记好,开了手术风险告知书,让家属和病人签字。

    李敬生当场为其安排手术。

    术前倒也没有别的要求,需要把胡子刮了,把牙刷干净。

    收了两千块钱,一次性牙膏与牙刷,都由诊所提供。

    服务这一块,肯定要做好。

    目送着小伙子进了手术间,继父追了上来。

    “请您费心!”

    他对李敬生只说了一句话,眼神中充满恳切。

    “我会的,您和阿姨都请放心,你们坐在外面休息一会。”

    李敬生特意在手术室外放了一排长椅,总共可以坐六个人。

    由于是门诊手术,所以在无菌管理方面相对要宽松很多。

    与住院部的手术间不同,那里面的管理更加严格,一般都会要求患者沐浴更衣,然后由医生或护士把病人推进去。

    现在基本上都是弄好后让家属把病人推到指定的手术室门外等候。

    排队轮到了,再由医护人员把患者接进手术室。

    有些手术会要求患者不穿衣服,这个一般可以进了预麻间再让护士帮忙脱掉。

    特别是女患者。

    有时候遇到个别图省事的实习生,会要求在外面脱掉,盖个单子就推进去。

    相信很多女患者都会难以接受。

    其实是可以拒绝的。

    很多人认为手术间是无菌的,这个观点并不正确。

    哪怕是最好的百级层流手术间,也不可能做到绝对无菌。

    只能做到相对洁净。

    李敬生的诊所现在有了专门的手术室,每次术前都会严格消杀,然后手术过程中的操作也是严格按照规范执行。

    做这种手术,完全符合要求。

    “老板,让他采取什么卧位?”

    “采取仰卧位!”

    做这台手术,李敬生只带了两个人,一个是韩思莹,给他当医助。

    一个是蒙洛,专职的手术护士。

    “局麻可以吧?”

    “完全可以!”

    李敬生已经戴好了手套,换好了手术服。

    他的诊所手术室没有预麻间,但是有更衣室。

    反正像那么回事。

    如果想要建设得更好,必须等他以后赚了钱。至少也得把这个院子买下来,才会考虑。

    不然租期一到,要他搬走,手术室的装修不就白弄了?

    按高规格装修手术室,那个价格可不便宜。

    最低的都得500元/平米,贵的那就贵得没边。

    第二医院建设的两间层流手术室,都是咬着后槽牙建起来的.

    可想而知,让他一个诊所老板来建这种手术室,可能么?

    让病人仰卧位以后,开始铺巾,然后局麻.

    这些都是由蒙洛在操作.

    把她留下来,李敬生算是做出了非常明智的选择.

    做这个手术,如是儿童,一般需要全麻.

    那他的诊所就做不了这个手术.

    成年人局麻就行了。

    “思莹,把他的口腔拉开。”

    李敬生不禁想起以前给一个女患者做颊部脓肿手术,唐萍又当护士又当医助。

    那时候,诊所刚起步,什么都很难。

    设备更是极为简陋。

    现在与那时候比起来,简直好太多太多。

    用钩子拉开患者的口腔后,可以清晰的看到患者的口腔黏膜下那个包块。

    “拉开保持住。蒙洛,给我手术刀。”

    蒙洛把手术刀递到李敬生手中。

    他选择从病灶外围两三毫米的位置下刀,将粘膜切开。

    大成级的切开法,让他能够轻易把握好切的深度。

    真的就是想切多深就能切多深。

    不过遇到一些精细到毫米级以内的切开或分离,他仍然很难做到精准掌控。

    因为这个难度太高了。

    估计还得达到更高级别才能胜任。

    他目前的医生等级是高年资主治医师,还差两千多点经验值才能升到下一级。

    主治升副高,真不是一般的困难。

    不过他这几天一直在努力积攒生命值,准备在参加技能比武前,把医生等级再升一级。

    至少得要副主任级别,才够看。

    到时候来的全是各大医院的高手,他的实力越强,越容易为第二医院争光。

    上个星期,钟虎主任就私下找到他,想找他做医助。

    因为钟虎主任确实有点惨,手下没有一个能拿得出手的助手。

    这也是为什么吴教授上次戳了一下他的这个痛点,立马就让钟虎主任怒到撸袖子要干仗。

    每个人都有着痛点和短处。

    当众被人揭短,不发火才怪。

    李敬生小心的划开患者病变部位的口腔黏膜后,发现病变累及到了腮腺导管口。

    当即小心的沿着导管口周围切开。

    幸亏他现在的锐性分离与切开都很厉害,不然这台手术多半会搞砸。

    要是做完手术,弄得这个混社会的小伙子天天流口水,怕是会直接砸了他的诊所。

    经过细致检查,并没有发现红斑。

    感觉是良性的可能大。

    在临床上,如果发现病变部位存在红斑,通常都是按恶性肿瘤处理。

    需要扩大切口,切除部位至少比病灶大5毫米以上。

    他一点点分离病灶,然后将其切除。

    整个过程显得极为冷静。

    切病灶时,一直切到了颊肌,把整个病变组织全部切除。

    这时现出了一个很大的缺损创口。

    关于创口的处理,他有点犯难。

    如果直接拉拢缝合,可以把患者的创口缝合好,但是愈合后,这个小伙子张口会变得很困难。

    吃饭、说话、打哈欠,都将成为障碍。

    因为他的嘴巴只能张开一点点。

    主要是病灶太大了,切开后,形成一个很大的创面。

    该怎么办呢?

    李敬生是个负责任的医生,不但要保证手术切除的效果,而且还要为患者的术后生活着想。

    不能因为这台手术,影响患者术后的生活质量。

    “小伙子,切下来的肿物你也看到了,非常大。现在需要给你缝合创口,如果直接缝合,伱以后吃饭、说话,都会出现张口困难,只能张开一点点。我这里有一个方案,那就是从你的手臂上移植一块表肤过去。你同意就眨眨眼。”

    李敬生询问患者的意见。

    小伙子眨了眨眼睛,表示同意。

    为了免除术后纠纷,李敬生把这一切都录了下来。

    切除肿物,他并不是第一次。

    但是手术取皮、植皮,还是第一次。

    幸好缝合术已经非常过硬了,切开与分离术同样过硬,这才能够完成这个看似并不复杂的外科操作。

    早知道需要植皮,起码还要多收五六百块。

    现在没办法,权当是做善事好了。

    不然,临时在手术台上加价,不成了黑诊所吗?

    李敬生还不至于为了几百块钱,因小失大。

    先是给小伙子做了臂丛神经麻醉,然后才开始取皮。

    整个取皮过程,算是无惊无险。

    难度挺高的,特别是尺寸,形状,都需要很好的把握。

    取完皮,李敬生将皮片缝合到创面。

    也幸好取的是上臂内侧的皮层,不然,就他那手上的青龙,根本没办法弄。

    所以,不是混社会的,真没必要去学人家大哥,在身上搞纹身。

    很多人喜欢左青龙,右白虎,觉得威武霸气,那是小孩子的想法。

    真有实力,穿得斯斯文,也能掌握他人生死于股掌。

    没实力,从头纹到脚都没什么用。

    除了让人敬而远之,不会有任何用处。

    【你成功移植皮肤,缝合术+1,方结+1,生命值+1000。】

    刚给患者修复完创面,李敬生便赚取到了有史以来第二笔1000的巨额生命值。

    这可把他给高兴坏了。

    植完皮,还不能就这样算完事。

    还有一个比较难的操作,需要在创口表面用碘仿纱布打包。

    这又是一个技术活。

    他收获了一千生命值,再加上这几天刻意攒下的1672点生命值,升级医生等级完全足够了。

    为了防止夜长梦多,他没有犹豫,当场就花了2291点生命值,把医生的等级直接升到了副主任医师。

    升级完成后,他竟然感到头部一阵晕眩。

    这是从来没有过的事情。

    他的心中暗叫糟糕,早知道就应该等手术结束再升级了。

    好在这种眩晕并没有持续多长时间。

    升级过后,他惊喜的发现自己的医学临床思维,包括对病理、医理、药理的理解和领悟,都得到了大幅提升。

    这种感觉就像突然从一个差生变成了优等生。

    没升级前,他觉得主治级别已经非常牛B了。

    现在才明白,真是一山还比一山高。

    连带着他对手术的理解,以及具体手术方案,还有手术预后、风险,都有了很大提升。

    再看这个患者的口腔创口时,他甚至能够预见到术后会长成什么样子。

    术后的三到七天内,会面临哪些风险?

    还有一些细节问题也能够提前洞察或者预判到。

    比如缝合时,损伤到腮腺导管。

    又或者植皮坏死。

    如果取的皮片过厚,或者移植前创面止血不彻底,都有可能导致皮片坏死。

    皮片太薄也不行。

    愈合后收缩大,会导致患者张嘴困难。

    取上臂内侧的皮片,厚薄适中,也算是意外规避掉了这些风险。

    “原来这就是副主任医师的实力,真是太强了。哪怕手术能力弱,但是诊断以及对病理、药理的理解,也不是主治能够比得了。”

    李敬生感受过副主任的强大后,心中十分满意。

    升副主任的经验值要求是5000,很恐怖的一个数值。

    正常情况下,三十八岁能够升到副主任医师,算是很厉害了。

    而且很多年轻副主任医师尽管职称升上去了,但是实际水平还远远达不到。

    李敬生现在连三十岁都不到,已经有了实打实的副主任水平。

    第二医院开出一系列的优厚条件招他入院,本来看中的是他的手法正骨天赋。

    想要把手法正骨业务做得更稳一点,更大一点。

    如今,李敬生有了副主任水平,怕是很快就能给华主任、付院长等人一个大大的惊喜。

    这次的市内技能比武,只要有机会,他更是会大放异彩。

    一举成名都有可能。

    他给患者的创部打包缝合好碘仿纱布,这台手术算是圆满成功。

    就刚才打这个纱布包,他还获得了100点生命值奖励呢。

    几乎所有的第一次操作,都容易获得高额生命值奖励。

    当然了,最爽的还是收锦旗。

    现在他在第二医院有着单独的门诊室,也经常会收到患者送来的锦旗。

    绝大多数患者还是懂得感恩的。

    人非草木,又怎么可能感受不到医生对他们的好呢?

    “你这个需要术后七天才能进食流质食物。在这期间,不能吃东西。”

    患者听了后,一阵着急。

    想要开口说话,李敬生示意他不要急。

    “这几天每天过来诊所输液,我会给你打营养针。”

    李敬生报价两千,觉得真是低了点。

    还要把患者的病灶送去做病理活检呢!

    再加上取皮移植,收三千都不算贵。

    算了算了,这单业务就当少赚一点。植皮为他赚到了1000生命值,也不算亏。

    患者的家境很差,他的母亲连两千块钱都凑不出来,就当做点善事好了。

    李敬生把患者带出手术室,然后给家属又交代了一遍注意事项。

    看似只是一个不算太大的手术,如果在大点的医院做,花掉七八千都很正常。

    光是各项检查费就得不少钱了。

    在这里只花两千就全给包了,绝对是大赚特赚。

    现在就希望植的皮能够成活。

    李敬生接下来三天都不会在诊所,到时候必须让绍医生与唐萍两人好好把关。

    严密关注患者的情况。

    他给患者开了药,先开了今天的药。

    主要就是用抗生素控制感染,还有就是营养液。

    他对自己的缝合有信心,只要不出意外,应该只要过个五天左右就能进流食了。

    (本章完)

    。

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